商丘市梁园区李庄乡公共卫生服务乱象丛生

　　;;对商丘市梁园区李庄乡卫生院公共卫生服务经费拨付不到位、服务存乱象的情况调查

　　根据商丘市梁园区李庄乡知情人举报反映，商丘市梁园区李庄卫生院在公共卫生服务过程中乱象丛生，包括公共卫生服务经费的补助没有足额发放给村医，居民基本公共卫生服务项目漏洞百出，涉嫌套取国家专项补助资金的现象。对此问题，记者根据知情人提供的线索，随机在几个村进行实地调查走访。当问及公共卫生检查服务时，受访对象称对此并不了解，许多村民对居民降档案也知道的不多。那么，国家补助的公共卫生经费(40元/人)去向何处?在电话采访李庄乡某村卫生所时，村卫生所负责人称，全村总共有1500余人，2015年公共卫生经费补助、基本药物补助和一般治疗补助累计不超过10000元，这些补助资金不但没有足额补助到位，而且没有分类细化。在李庄乡另一个村走访时，村卫生所负责人回应，乡卫生院在资金拨付的时候采用现金拨付形式，这个拨付程序弹性很大，各村需要领多少钱，出具一个票据即可，按照我们几个村医私下统计，公共卫生经费补助这一项平均不足3元/人。由于该补助的资金没有补助到位，所以村医们现在意见很强烈，在提供服务过程中也没干劲儿。最后，该村卫生所负责人多次要求记者对其诉求保密，因为乡卫生院院长祝庆海任职多年，担心自己反映问题会造成在今后的工作中受阻。记者在李庄乡走访调查发现，90%以上的村民对国家基本公共卫生服务这一惠民政策了解甚少，更有村民毫不知情，多数村卫生所负责人对资金拨付问题存在质疑、诉求强烈。

　　通过初步调查发现，12项公共卫生服务除预防接种外，其余11项均未得到有效执行，有的村卫生室甚至没有落实，普遍存在档案不实、虚构信息以及假检查、假登记、假服务等问题。根据医改部署，自2009年起各级政府部门重视农村居民降，所以实施购买服务政策，即由财政出钱，各医疗卫生单位向基层群众提供基本的公共卫生服务项目，政府主管部门及财政部门对实施单位进行考核合格后，将政府负责提供的该项服务费用拨付给实施单位的新型公共保障项目管理方式。而李庄乡的公共卫生服务项目是否合乎考核量化标准?公共卫生服务经费、基本药物补助和一般诊疗补助又是否及时足额发放?记者在电话采访李庄乡卫生院院长祝庆海时，祝庆海以在外地出差为由，拒绝提供公共卫生服务的档案资料和2015年度的各项补助费用帐表。记者又前往梁园区卫生局查证李庄乡公共卫生服务的基本情况和资金拨付情况，而梁园区卫生局局长徐作社在面对记者正常采访时，阻止记者进入办公室，并紧关办公室门阻扰记者采访。

商丘市梁园区卫生局局长徐作社

　　在经过区卫生局办公室联系后，记者采访了李庄乡卫生院分管公共卫生工作的纪检书记李付华，李付华在接受采访时表示：“公共卫生经费该怎么拨付?我不知道。乡卫生院的医疗器械配备、医疗耗材使用和办公用品开支等费用也比较多，我们这些费用咋解决?”根据河南省财政厅、省卫计委联合下发的河南省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法，其中明确要求，为城乡居民免费提供基本公共卫生服务项目的补助资金，不可用于基层医疗卫生机构的基础设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。办法规定，凡是截留、挤占和挪用专项补助资金的，按照有关法律法规严肃处理;对虚报、瞒报有关情况骗取上级专项补助资金的，除责令其立即纠正外，相应核减上级专项补助资金，并按规定追究有关单位和人员责任。虽各项规定一再明确要求，但地方相关部门却未必依法办事，作为李庄乡卫生院的纪检书记，李付华却不知如何拨付公共卫生经费，真是荒唐!

　　当地一位熟悉李庄乡卫生院经营情况的知情人告诉记者，李庄乡辖26个行政村，总人口约3.1万。按照2015年公共卫生经费的拨付计划约拨付资金200余万，但是2015年新建李庄乡卫生院门诊楼和部综合楼花费数百万，而财政拨款仅为96万，其余建设资金由乡卫生院自筹。公共卫生经费的使用去向与乡卫生院的建设资金缺口之间存有微妙关系。

　　根据记者了解，国家公布的基本公共卫生服务项目包括：城乡居民降档案管理、降教育、预防接种、0-6岁儿童降管理、孕产妇降管理、老年人降管理、高血压患者降管理、Ⅱ型糖尿病患者降管理、重性精神病患者降管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。那么，李庄乡卫生院的公共卫生服务是否得以执行呢?居民降档案管理又是否真实有效呢?记者在李庄乡卫生院公共卫生服务中心居民降档案室随机调取了邓斌口村、史庄村和曹楼村重点人群管理信息发现，老年人降管理信息中多份档案一般状况体温均为36.2℃、脉率和呼吸频率也相同，辅助检查信息空白。居民降档案纸质档案与公共卫生管理系统档案基本信息严重不符，存有造假嫌疑。而档案管理人员则称，是由公共卫生管理档案系统更换造成的档案信息错误。

　　在整个调查采访过程中不难看出，基本公共卫生服务过程中的假检查、假登记、假服务等问题在李庄乡卫生院确有存在。而造成这种乱象与李庄乡卫生院的监督管理有直接关系，各村卫生所在提供服务时不尽心尽力，公共卫生服务经费拨付不到位是重要原因。作为上级主管单位，商丘市梁园区卫生局也存在着监管不力的现象。

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