医者仁心蕴大爱

据全国肿瘤登记中心统计，2012年，全国新发恶性肿瘤病例约358.6万例，死亡病例218.7万例。其中肺癌每年新发病例约70.5万，居各类恶性肿瘤发病首位。

早期肺癌通过微创外科手术可以治愈，然而临床调查显示，大部分肺癌患者接受治疗时已到了中晚期，治疗起来难度很大。

今天我们人才故事的主人公，首都医科大学附属北京胸科医院胸外二科主任医师——于大平。

二十年来他参加胸外科肿瘤、结核病等各类手术3000余台（其中胸部结核病手术600余例、胸外科微创手术200余例）熟练掌握胸外科常见病、疑难病的诊治，挽救了很多患者的生命。在急诊大咯血、胸部创伤的危重症抢救方面具有丰富经验。

1997年，于大平从河北医科大学毕业后就来到了北京胸科医院。当他走上胸外科的工作岗位时，就把做一名优秀的外科医生作为他毕生的追求。每天上班，于大平到的第一个地方就是部，仔细检查患者病情，询问患者状态，从不丢掉任何细节，二十年如一日。

病人的早期发现需要一个临床医生非常丰富的经验和感觉，有时候医生在看门诊的过程中对待病人的精心程度（可能从病人一句话甚至一个表情），也许就决定了是否能做到早期发现，影响准确判断。

肺癌病例

首都医科大学附属北京胸科医院正在进行一台肺癌手术，主刀医生是胸外二科主任医师于大平。患者李笑三，60岁，一个月前出现了刺激性咳嗽，并且痰中偶带血丝。和家人辗转多家医院后，他们找到了于大平。

遇到于大平时，李笑三已经是肺癌中期，如果癌症持续扩散，他随时都将有生命危险。今天，于大平将在胸腔镜下进行手术治疗。由于患者高龄，心、肺功能较差，且癌细胞已经向肺门部淋巴结转移，手术的难度的风险都很高。

于大平：尤其像老年性的这种患者，他淋巴结比较多，同时还合并有一些慢性炎性淋巴结，粘连比较重，所以说说是清扫这些肺门淋巴结，实际上对一个胸外科医生这个是很痛苦的一个过程。把它都能解剖、游离完了、才能把血管解剖开，拿掉，把这肺拿掉，因此说难点就在这儿。

同事韩毅：早期很小的结节，可能跟一些良性蹭或者炎症、结核很难鉴别。到了进展期本身又侵犯大血管和支气管，手术会带来一定困难。 和他配合的大夫在手术前一天就把术式要完全确定下来，并且对手术中遇到的困难要充分估计。

手术中于大平发现李笑三的癌症不仅向肺门淋巴结，而且已经扩散到肺动脉周边，如果一不小心随时有可能造成患者大出血。

于大平：它是在沿着支气管旁在肺动脉周围，肺动脉咱们知道肺动脉是大血管，它是从右心室直接发出来的，肺动脉如果一旦破了它出血量是非常迅速、非常凶猛的。

经过1个多小时的手术，于大平彻底清扫完患者所有的肺门淋巴结，成功把血管与参分离开，拿掉参，顺利完成了手术。

近20多年，于大平完成胸外科肿瘤、结核病等各类手术3000余台，熟练掌握胸外科常见病、疑难病的诊治。在急诊大咯血、胸部创伤的危重症抢救方面积累了丰富经验。

患者：头一天在ICU（重症加强护理部），第二天我就下地了，像导尿管乱七八糟都摘了，那会儿就特别好了精神，病这玩意是三分治七分养，你有好的环境、有好的大夫给你指导肯定是病要好一大半。

于大平：肺癌的患者以目前现有的治疗手段和措施来讲，如果早期发现，绝大多数患者都能够得到一个相对好的愈后，另一方面我就希望我们自己提高我们自己，不但说我们把现有的技术水平更进一步发展，也要传帮带把我们年轻的医师一步步成熟起来。

2016年1月，于大平参加了北京市委组织部开展的第八批人才京郊行活动，到北京怀柔医院挂职副院长，进行为期一年的挂职学习锻炼，主管胸外科科研和教学工作。

白忠义是怀柔医院胸外科的主任医师，工作已经有20多年的时间。受制于有限的医疗设备和相对薄弱的诊疗水平，每年怀柔医院胸外科只收治600多例病人，很多病情复杂的患者，白忠义只能将他们转诊到市区的大医院。

白忠义："我们这边因为是个郊区医院，而且胸外科在整个外科领域里面涉及的病还比较复杂。之前我们主要以外伤为主，常规的一些手术病人包括肺癌、食管癌、纵膈肿瘤相对来说比较少，那再一个因为我们这面开展这些工作时间也比较晚，有些技术难度比较大的手术我们也轻易不敢做。

面对怀柔医院胸外科现状，于大平来了之后为科室开展了以胸腔镜下手术治疗为核心的多项临床技术培训。设立胸外科专家门诊，坚持每天和其他医生一起对胸外科查房，利用病例讨论、术前讨论及查房等形式传授专业知识。

每次的手术过程中，于大平总是鼓励年轻医生亲自动手，当他们遇到棘手问题时，总是不厌其烦地亲自示范。

为了使怀柔医院的规范化治疗和理念认知得到提升，2016年9月，于大平请来了多名专家在怀柔医院举办了首都医科大学胸外科学系学术研讨会。为市级三甲医院与怀柔医院间的交流合作搭建了一座沟通的桥梁。

在一年的挂职工作中，于大平充分发挥专业技术特长，扎实做好临床医疗工作。为怀柔医院培养了一批优秀的人才队伍。未来，于大平希望更好的提高自己的技术水平，践行医者仁心的毕生信念。

于大平说他还将不断提升自己的技术和经验，继续通过自己的努力，挽救一条又一条生命。同时于大平希望要提高全民降的意识，癌症早期和晚期的治疗效果完全不一样，早发现早治疗，才能让我们的生活更美好。